公共除颤仪的问答

来源:品瑞急救

时间:2018-12-29

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心肺复苏内容是什么?怎么做?

心肺复苏在广义上可以认为是所有抢救心跳呼吸停止患者的急救技术的总称。但是一般来说,当我们平时提到心肺复苏时,指的都是徒手心肺复苏技术,也就是一种包括了口对口人工呼吸和胸外心脏按压在内的不借助任何医疗器械的急救复苏技术。

当你在发现有人倒地之后,你所要做的一件事就是要确认他是否丧失意识,检查意识时轻拍患者双肩,并在分别在其双耳边大声呼喊“你还好吗?你听得到我吗?”看患者是否有反应,包括语言和任何自主的肢体运动,如果没有任何反应则认为是无意识。若患者无意识下一步检查呼吸,首先开放气道,常用的手法为按额抬颌法,以一手掌侧下压患者额部,另一手食指中指抬起患者下颌使患者头部后仰,自己的耳朵靠近患者口鼻部听是否有呼吸气流声,同时眼看患者胸腹部是否有呼吸所致的起伏动作。

若无呼吸音无呼吸动作则判断为无呼吸,此时对于非专业急救人员而言此类已经满足实施心肺复苏的适应症,应该立即实施心肺复苏。需要强调的是当前心肺复苏的流程已由起初的ABC改为CAB,即将胸外按压放在了首位,因此开始心肺复苏时是先做胸外按压。胸外按压以两乳头连线中点为左掌根与胸壁的接触点,右手在按压时叠于左手之上,且右手指常交叉扣入左手指缝间进行

固定以减少按压时的滑动,同时按压时尽量使指尖部位上翘只让掌根接触,手臂要垂直于胸壁。按压时按压深度要达到至少5厘米,按压频率为至少100次/分,一共按压三十次后进行两次人工呼吸。人工呼吸时先开放气道,方法就是前面所说的按额抬颌法,然后吹气,吹气时千万别忘了捏着患者的鼻子,否则这边吹气那边全漏了…每次吹气一秒,吹气前你只要正常吸气就可以,用不着吹气球似的拼命吸气…吹气的时候注意胸廓有没有起伏,吹气时是不是阻力特别大(气是不是吹不进去),如果是的话再检查下气道是否真的开放了,会不会气道里有分泌物或者有异物需要取出。


吹气后就松开捏着鼻子的手,一秒之后吹第二次,方法和前一次一样,之后再胸外按压30次,再人工呼吸两次如此反复…当然你旁边有人的话你也别叫人闲着赶紧叫人打急救电话而且说明白这有个人是心跳呼吸停了,要旁边有个也会的你要不叫他和你一起做双人的(不过没配合过其实不大现实)或者等你做不动了让他接手,CPR是体力活…

什么叫除颤监护仪

一种急救设备,广泛用于医院、机场、学校(在国外70%的人都会操作AED,所以人群聚集的地方都会配备)等场合。


主要对象是心律不齐、房颤、室颤等短时即可致命的心脏类疾病


除去除颤的基本功能之外,更高级的还附加了许多心电、血氧饱和度、无创血压等人体生命循环方面的监测功能,称之为除颤监护仪。现在一般业内把带有除颤功能的设备统称为除颤监护仪

除颤器和起搏器的区别是什么

很多人都对这个问题有疑问,搞不清这两种设备的区别。事实上除颤器和起搏器虽然都作用于心脏,但是是在机制上是完全不同的设备。

首先这要从心脏的传导系统说起,心脏并不只是一个由心肌组成的简单结构,在里面还有着一些特化的组织能够发放和传导电信号,这就是心脏的传导系统。其中发放电信号的部分被称为“起搏点”,通过电信号的发放和传导,心肌被自上而下带动先后收缩。

如果心脏正常的起搏点出了问题就会导致心跳异常下降,因此就有必要使用起搏器(能够像正常起搏点一样节律性放电)来替代心脏原有起搏点的功能,继续以能够满足正常需求的速率进行起搏带动心脏跳动。这就是起搏器的作用方式。

而除颤器更像是重启心脏的设备,除颤器是通过一次短时间高电压放电将所有心电活动全部消除(除极),之后再依靠心脏位起搏点恢复自主心电活动及自主循环。

成人、儿童、婴儿使用AED的区别?

对于 8 岁及以上的患者,选用成人电极片和 AED 成人系统;婴儿或 8 岁一下的儿童应选择儿童电极片和 AED 儿童系统;如果 AED 包装内,没有为儿童设计的电极片,可使用标准电极片,但需确保它们没有接触或重叠。对于婴儿,应手动除颤器,其次优先使用装有适合儿童除颤能量选择键的 AED,如果二者都没有,可以使用不带适合儿童除颤能力选择键的 AED。

如果患者胸部有药物治疗贴片,该如何使用AED?

经常有患者会因疾病原因,胸部黏贴有硝酸甘油、止痛膏等药物治疗性贴片。这时切勿将AED电极片直接放置在药物治疗贴片上方。因为药物贴片可能阻碍能量从AED电极片转移到心脏,并可能对皮肤造成轻微灼伤。如果不会延误电击,应在连接 AED 电极片前除去药物治疗贴片并将该区域擦拭干净。 

如果患者有植入式除颤器和起搏器时,还能使用AED吗?

有时我们会碰到有植入性除颤器 / 起搏器的患者,他们的胸部上方或腹部的皮肤下会因这些装置有一个硬块。硬块相当于 1/2 纸牌的大小,并且上面还有一道很小的疤痕。这些装置会自动给予心脏直接电击,所以如果你将AED电极片直接放在植入式医疗装置上,可能会妨碍对心脏进行电击。 如果你确认,病人安装有植入式除颤器 / 起搏器:应避免直接将 AED 电极片放在植入装置上。 植入式除颤器和 AED 的分析与电击周期偶尔会发生冲突。如果植入式除颤器正在对患者施以电击,应等待 30-60 秒使植入式除颤器完成治疗周期,再使用 AED 施以电击。

 

如果患者躺在水中、雪上或胸部有许多水,如何使用AED?

水是良好的导电体。切勿在水中使用AED。如果患者在水中,请将患者从水中拉出。如果患者躺在水中或胸部有很多水,水可能会传导电击电流穿过患者胸部的皮肤,这将妨碍对心脏释放足够的电击能量。如果患者的胸部有很多水,请在连接AED电极片之前迅速擦拭患者胸部。如果患者躺在雪上或小水坑中,可以使用AED。 

如果患者胸毛很多,使用AED时应采取哪些额外措施?

如果患者胸部有毛发,AED电极片可能无法正确黏贴到胸部皮肤。如果发生这种情况,AED将不能分析患者的心律。这时应该这样做:

1. 如果电极片贴在毛发而不是皮肤上,用力向下按压每个电极片。 

2. 如果AED提示你「检查电极片」或「检查电极」,应迅速扯下电极片,这时会除去大量毛发。 

3. 如果放置电极片的地方仍有许多毛发,请使用AED携带箱中的剃刀剃掉该部位的毛发。 

4. 再放置一组新的电极片。遵循AED的语音提示,进行继续操作。 

当移动患者时,可以使AED与患者保持连接吗?

在使用担架或救护车运送患者时,可以使AED与患者保持连接。但移动患者时切勿按分析按钮,因为移动会干扰心律分析,伪迹会模拟室颤,施救者必须确保担架或救护车完全停止后才能重新分析心律。

 

为什么AED在急救中越来越重要?

因为患者从倒下到除颤的时间间隔,是室颤或无脉性心动过速所伴发的心脏骤停后患者存活的重要决定因素之一。所以越早开始除颤,患者越容易存活。当存在室颤时,心肌纤维颤动,无法同步收缩泵血液。除颤仪给予电击,能够使心肌纤维停止颤动并「复位」,这样它们可以在同一时间点开始收缩。一旦发生规则心律,提示心肌开始有效收缩并开始形成脉搏(称为恢复自主循环或 ROSC)。 

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